hellodoctor-homepage
MOBILE HEALTH Đăng ký Đăng nhập
Trang chủ
Thẻ Mobile Health
Sống khỏe
Bác sĩ
Hẹn khám
Giải đáp online
Thư viện bệnh
Cảm nhận
Trang cá nhân
Danh sách bác sĩ


GẶP BÁC SĨ GỌI 1900 1246


TRÁNH TỰ ĐIỀU TRỊ BẰNG THUỐC HOẶC KHÁM BỆNH KHÔNG PHÙ HỢP


Nguyên tắc chung :
- Phục hồi lại thể tích máu và hồi sức.
- Cầm máu.
- Xử trí nguyên nhân để tránh tái phát.
1. Chảy máu nhẹ:
- Nằm nghỉ tại gi­ường, ăn nhẹ.
- Theo dõi về lâm sàng và các xét nghiệm hàng ngày.
- Tìm máu trong phân.
2. Chảy máu vừa và nặng:
- Nằm đầu thấp.
- Làm các xét nghiệm huyết học.
- Truyền dịch và truyền máu: theo WHO (2001) dịch tinh thể và dịch keo đ­ược chỉ định truyền trong chảy máu cấp tr­ước để nâng khối l­ượng tuần hoàn tr­ước khi truyền máu bởi vì:
+ Chư­a có máu để truyền ngay.
+ Vẫn còn một lượng O2 ở mô tế bào mặc dù lượng Hb giảm.
+ Cơ chế huy động hàng loạt phản ứng đáp ứng bù trừ để duy trì O2 đến mô.
+ Khi cơ chế bù trừ được sử dụng, truyền dịch thay thế sẽ làm tăng cung lượng tim do đó vẫn đảm bảo cung cấp O2 cho mô mặc dù Hb giảm.
+ Truyền dịch thay thế làm pha loãng máu và các thành phần của máu, làm giảm độ nhớt của máu, cải thiện lưu lượng mao mạch và cung lượng tim, tăng cường cung cấp O2 tới mô.
+ Dịch truyền tốt nhất là dung dịch dextran, nếu không có thì dùng NaCl 0,9% và Glucose 5 - 10%. Không dùng Glucose 30% và các thuốc co mạch để nâng huyết áp như­ Aramin, Noradrenalin.
- Truyền máu: tuỳ theo mức độ mất máu, không truyền khối hồng cầu với mục đích tăng khối l­ượng tuần hoàn, chỉ định truyền máu khi nồng độ Hb < 70 g/l hoặc Hct < 21%. Truyền tối thiểu phải đảm bảo hồng cầu trên 2 triệu/ mm3, bệnh nhân hết rối loạn ý thức.
- Thuốc cầm máu: transamin…
- Đặt ống thông dạ dày để theo dõi chảy máu.
- Hồi sức và chống sốc nếu có.
- Cho thở O2 nếu có khó thở.
- Chế độ ăn : thức ăn lỏng, ăn nhẹ.
3. Điều trị theo nguyên nhân:
3.1. Đối với loét dạ dày - tá tràng:
- Dùng thuốc chống loét đư­ờng tiêm: cimetidin 1000mg truyền tĩnh mạch/ ngày hoặc losec 20 mg truyền tĩnh mạch 2-3 ngày sau đó dùng thuốc uống.
- Điều trị qua nội soi :
+ Tiêm cầm máu bằng adrenalin 1/10000.
+ Tiêm polidocanol.
+ Kẹp cầm máu kim loại.
+ Chiếu laser.
Sau đó dùng thuốc theo phác đồ điều trị triệu chứng và chống tái phát.
Nếu điều trị nội khoa không có kết quả thì can thiệp ngoại khoa.
3.2. Chảy máu do tăng áp lực tĩnh mạch cửa:
- Đặt băng ép Sengstaken, blacker - more, linton nachlass.
- Điều trị qua nội soi: tiêm xơ, tiêm đông, thắt bằng thòng lọng.
- Truyền Vasopressin làm giảm áp lực tĩnh mạch cửa để cầm máu.
- Điều trị dự phòng hôn mê gan.
VIII. CHỈ ĐỊNH NGOẠI KHOA
- Chảy máu mà không có máu hoặc các chất thay thế.
- Nội soi thấy máu chảy thành tia mà không kẹp cầm máu đ­ược.
- Điều trị nội khoa đúng phác đồ mà sau 24h máu vẫn chưa cầm.
- Tiền sử chảy máu nhiều lần: không nên chờ đến lúc cầm máu mới gửi mổ.
IX. CHĂM SÓC BỆNH NHÂN XHTH
1. Khi đang chảy máu:
- Nằm nghỉ yên tĩnh, đầu thấp.
- Chế độ ăn:
- Khi đang chảy máu:
+ Ăn lỏng như­ n­ước cháo, sữa, nư­ớc thịt, nư­ớc hoa quả, ăn nhiều bữa, ăn nhẹ không để bệnh nhân đói.
Tránh sử dụng các thuốc chống viêm Nonsteroid, corticoid, thuốc chống đông máu.
+ Theo dõi nôn máu và ỉa máu.
+ Theo dõi huyết áp, mạch, tri giác lúc 1h, 2h, 3h một lần tuỳ mức độ chảy máu và tiên l­ượng.
+ Xét nghiệm: theo dõi số lư­ợng hồng cầu 4h một lần hoặc 1 ngày một lần tuỳ theo diễn biến của mức độ xuất huyết.
2. Khi máu đã cầm:
- Theo dõi, phòng và phát hiện chảy máu tái phát.
- Chế độ ăn: thức ăn đặc dần trở lại.
Dự phòng xuất huyết tiêu hoá:
- Điều trị tốt các nguyên nhân.
- Tránh căng thẳng thần kinh.
- Kiêng r­ượu, thuốc lá.
- Tránh lạm dụng các thuốc giảm đau chống viêm.
(nuon benhhoc.com)

Tài trợ
 

GỌI TRỰC TIẾP BÁC SĨ

1900-1246

Phone: 909đ/phút trên toàn quốc

 

Tài trợ
Quảng cáo - Giảm 50%
15K/ngày
Liên hệ: 0906 634 600
Hello Doctor Footer

CÔNG TY HELLO DOCTOR
210A Trần Bình Trọng, P4, Q5, HCM
Điện thoại: (+84) 1900 1246

© Bản quyền thuộc về công ty Hello Doctor
Thông tin trong trang chaobs.com chỉ có tính chất tham khảo.
Người xem không được dựa vào nội dung của trang web để tự chẩn đoán và điều trị cho mình.

Facebook
Google+
RSS
Zalo
Youtube
Twitter
loading hellodoctor Đang xử lý...